בארוחת שישי, אחרי שאבא שכח שוב את הסיר על האש, מישהו אמר סוף סוף בקול את מה שכולם חשבו, אולי הגיע הזמן לחשוב על בית אבות. ההתלבטות בית אבות או טיפול בבית היא אחת ההחלטות הכבדות ביותר שמשפחה מקבלת, והיא כמעט אף פעם לא שאלה מקצועית בלבד.
במאמר הזה נפרק את ההחלטה לגורמים ונבחן מה באמת נותן טיפול סיעודי בבית, מתי מוסד הוא הפתרון הנכון, ואילו שאלות כדאי לשאול לפני שמכריעים. המטרה אינה תשובה אחת נכונה, אלא החלטה שקטה שמתאימה ליקירכם ולכם.
בית אבות או טיפול בבית, למה ההחלטה כל כך קשה?
ההתלבטות קשה כי היא מערבבת שיקולים שקשה להשוות ביניהם, בטיחות מול חופש, קרבה משפחתית מול מסגרת מקצועית, רצון ההורה מול יכולת המשפחה. ולצידם רגשות כבדים, ובראשם תחושת אשמה שמלווה כמעט כל משפחה ששוקלת מעבר למוסד.
חשוב לומר בפשטות שעצם ההתלבטות מעידה על אכפתיות, לא על בגידה. משפחה ששוקלת ברצינות את שתי הדרכים עושה בדיוק את מה שהורה היה מאחל לעצמו, בחינה אמיתית של טובתו.
מעבר לכך, ההחלטה מגיעה כמעט תמיד ברגע של משבר, אחרי נפילה, אשפוז או הידרדרות, כשצריך להחליט מהר ומתוך עייפות. דווקא בגלל זה חשוב לעצור, לנשום ולבחון את שתי הדרכים בצורה מסודרת, גם כשהלחץ גדול.
מה נותן טיפול סיעודי בבית שקשה לקבל במקום אחר?
בגרונטולוגיה מקובל עקרון ההזדקנות במקום, שלפיו ככל שניתן עדיף לאדם המבוגר להזדקן בסביבתו המוכרת. הבית אינו רק כתובת, הוא הזיכרונות, השכנים, הספה המוכרת והשגרה שנבנתה במשך עשרות שנים, וכל אלה תומכים בתחושת הזהות והיציבות.
טיפול סיעודי בבית מאפשר להורה להמשיך את חייו, בזמנים שלו, עם האוכל שהוא אוהב ועם קשר יומיומי לקהילה ולמשפחה. עבור בני זוג, הישארות בבית שומרת על הזוגיות עצמה, ערך שקשה להפריז בחשיבותו.
בנוסף לכך, מטפל לקשיש בבית הוא יחס אישי של אחד על אחד, אותה מטפלת שמכירה את ההרגלים, את התרופות ואת סימני האזהרה. השגחה על קשיש בסביבה מוכרת מאפשרת גם לזהות שינויים במצבו מוקדם יותר.
משום כך, ההמלצה המקובלת בקרב אנשי מקצוע היא לבחון תחילה אם ניתן לתת מענה בטוח בבית, ולשקול מסגרת מוסדית כשצורכי הטיפול חורגים ממה שהבית יכול לספק. זו אינה קביעה גורפת אלא נקודת מוצא, שכל משפחה מתאימה למציאות שלה.
מתי בית אבות הוא דווקא הפתרון הנכון?
כדי להחליט באמת, צריך לומר ביושר גם את הצד השני. יש מצבים שבהם מסגרת מוסדית עונה על הצרכים טוב יותר, ובהם מצבים סיעודיים מורכבים הדורשים השגחה רפואית צמודה שאינה אפשרית בבית, דמנציה מתקדמת עם שוטטות מסוכנת בבית שלא ניתן לאבטח, או קשיש שסובל מבדידות קשה ודווקא פורח בחברת בני גילו.
גם יכולת המשפחה היא שיקול לגיטימי. כשאין בבית תנאים פיזיים מתאימים, או כשהמשפחה רחוקה ואינה יכולה ללוות את הטיפול, מסגרת מוסדית איכותית עדיפה על פתרון ביתי חלקי. ההחלטה הנכונה היא זו שמתאימה למצב, לא זו שמרגישה פחות כואבת היום.
כדאי גם להבחין בין סוגי המסגרות. דיור מוגן מיועד למי שעצמאיים ברובם, מחלקות לתשושים למי שזקוקים לעזרה חלקית, ומחלקות סיעודיות למצבי תלות מלאה. הבחנה נכונה חשובה, כי מסגרת שאינה תואמת את מצבו של הקשיש לא תיטיב איתו, לכאן או לכאן.
שאלות שיעזרו לכם להכריע
לפני ההחלטה, שבו יחד, רצוי עם ההורה עצמו, וענו בכנות על השאלות הבאות:
▪ מה ההורה עצמו רוצה? רצונו הוא נקודת המוצא, גם כשצריך לאזן אותו עם שיקולי בטיחות.
▪ מהו היקף העזרה הנדרש בפועל: שעות ביום, נוכחות מלאה, או השגחה בלילה?
▪ האם הבית מאפשר טיפול בטוח, ומה נדרש כדי שיאפשר?
▪ מי מהמשפחה זמין לליווי שוטף, ומה יקרה כשהעומס יגדל?
▪ מה מצבו הרפואי צפוי לדרוש בעוד שנה, לא רק היום?
▪ האם ההחלטה הפיכה? התחלה של טיפול בבית משאירה את כל האפשרויות פתוחות.
אם התשובות מצביעות בעיקר על צורך בנוכחות ובעזרה יומיומית, הבית עם מטפל מתאים הוא בדרך כלל נקודת הפתיחה הנכונה. אם עולה מהן צורך רפואי מורכב ורצוף, שווה לבחון ברצינות גם מסגרת מוסדית, בליווי מקצועי.
איך נראה טיפול בבית בפועל, משעות בודדות ועד ליווי מסביב לשעון
אחת הטעויות הנפוצות בהתלבטות בית אבות או טיפול בבית היא לחשוב על טיפול ביתי כפתרון אחד. בפועל מדובר ברצף שלם. שירותי סיעוד בבית מתחילים במטפלת ישראלית לכמה שעות ביום, לעזרה בקניות, בישול וליווי, וגדלים בהדרגה בהתאם לצורך.
כשהצרכים מתרחבים, ניתן לעבור למטפל זר הגר בבית ומעניק טיפול סביב השעון, פתרון שמתן שירותי בריאות וסיעוד מפעילה לצד שירות הטיפול האישי והעזרה בבית. היכולת להתחיל קטן ולהתאים את ההיקף היא היתרון הגדול של הבית, שכן ההחלטה אינה סופית ואינה בינארית.
במתן, עם למעלה מ-35 שנות ניסיון וצוות רב-מקצועי הכולל אחיות מוסמכות, עובדים סוציאליים וגרונטולוגים, בונים עם המשפחה תוכנית מדורגת כזאת, ומעדכנים אותה כשהמצב משתנה.
חלק מהמשפחות בוחרות בשילוב, מטפלת בשעות היום, בני משפחה בערבים, והשגחה על קשיש באמצעות ביקורים קבועים בסופי שבוע. שילוב כזה מוריד עומס מכולם ומאפשר לכל אחד לתרום במקום שבו הוא חזק.
ואם בכל זאת מוסד? אתם לא לבד גם בהחלטה הזאת
יש משפחות שמגיעות למסקנה שמסגרת מוסדית היא הצעד הנכון, וגם אז אין סיבה לצעוד לבד. מתן מעניקה שירות ייעוץ והתאמה לבתי אבות ללא עלות למשפחות, הכולל מיפוי צרכים, הכוונה לסוג המסגרת המתאים וליווי בתהליך הבחירה.
העובדה שאותה חברה מלווה גם טיפול בבית וגם התאמה למוסד היא יתרון עבורכם, שכן ההמלצה נבנית לפי מצבו של יקירכם, מתוך היכרות עם שתי הדרכים, ולא מתוך ניסיון לכוון אתכם לפתרון אחד. מומלץ בכל מקרה להתייעץ גם עם גורם מקצועי מטפל, כמו רופא המשפחה, לפני הכרעה.
מה לגבי הצד הכלכלי של ההחלטה?
שיקול המימון מטריד כמעט כל משפחה, ולכן חשוב להכיר את התמונה הכללית. טיפול סיעודי בבית נתמך פעמים רבות על ידי גמלת סיעוד מביטוח לאומי, הנקבעת לפי מבחן תלות הבוחן את התפקוד היומיומי, ובמצבי תלות גבוהה ייתכן גם היתר להעסקת עובד זר.
מימון מסגרת מוסדית פועל במסלולים אחרים, בהתאם לסוג המסגרת ולקריטריונים של הגורמים הרשמיים. הסכומים וההסדרים משתנים ממשפחה למשפחה ומתעדכנים מעת לעת, ולכן איננו מפרטים כאן מספרים, הבדיקה חייבת להיות אישית.
המשמעות המעשית פשוטה. אל תפסלו אף חלופה משיקול כלכלי לפני שבדקתם את הזכויות בפועל. מתן מלווה משפחות בבדיקת הזכאות ובמיצוי הזכויות, כך שההחלטה בין הבית למוסד תתקבל לפי טובת יקירכם ולא לפי הנחות שגויות על עלויות.
לסיכום, החלטה מדורגת עדיפה על הכרעה חדה
בשאלת בית אבות או טיפול בבית, לרוב המשפחות מתאים מסלול מדורג. להתחיל בעזרה לקשיש בבית בהיקף קטן, לבחון איך ההורה מגיב, ולהרחיב או לשנות כיוון לפי הצורך. כך שומרים על רצונו ועל כבודו, בלי לוותר על בטיחותו.
הצעד המעשי הראשון אינו הכרעה גורלית, אלא שיחה אחת עם ההורה ומיפוי כן של הצרכים. משם, טיפול סיעודי בבית או מסגרת מוסדית יפסיקו להיות סיסמאות ויהפכו לתוכנית מותאמת. לפרטים נוספים צרו קשר.
שאלות ותשובות
האם טיפול בבית מתאים גם למצב סיעודי מורכב?
במקרים רבים כן, באמצעות מטפל צמוד סביב השעון ובליווי מקצועי של אחיות וגורמי בריאות. עם זאת, יש מצבים רפואיים הדורשים מסגרת מוסדית, ולכן ההחלטה צריכה להתקבל בהתייעצות עם גורם מקצועי.
האם מעבר לבית אבות הוא החלטה בלתי הפיכה?
לא בהכרח, אבל בפועל מעבר הוא שינוי גדול לקשיש. משום כך משפחות רבות מעדיפות להתחיל בטיפול בבית, שהוא צעד הפיך וגמיש, ולשקול מוסד רק אם הצרכים אינם נענים.
איך יודעים מתי כבר אי אפשר להשאיר את ההורה בבית?
סימנים מרכזיים הם סיכון בטיחותי שלא נפתר גם עם מטפלת, צרכים רפואיים שמחייבים השגחה מקצועית רצופה, או שחיקה קשה של המשפחה. בשלב כזה כדאי לערוך הערכה מקצועית מסודרת של המצב.
כמה עולה טיפול בבית לעומת בית אבות?
העלויות משתנות בהתאם להיקף הטיפול, לזכאות לגמלת סיעוד ולמצב המשפחתי, ולכן אין מספר אחד נכון. חלק מהמימון עשוי להיות מכוסה דרך גמלת סיעוד, ומתן מלווה משפחות בבדיקת הזכאות.
האם אפשר לקבל ייעוץ גם אם עוד לא החלטנו?
בהחלט. שלב ההתלבטות הוא בדיוק הזמן הנכון לייעוץ. שירות הייעוץ וההתאמה לבתי אבות של מתן ניתן ללא עלות, וכולל גם בחינה של חלופת הטיפול בבית.
